Καθ΄έξιν αποβολές

Ως αποβολή ορίζεται ο τερματισμός μιας εγκυμοσύνης πριν από τις 24 εβδομάδες κύησης, χρονικό σημείο στο οποίο το έμβρυο δεν θεωρείται ακόμη βιώσιμο.

Ο όρος «καθ’ έξιν αποβολές» χρησιμοποιείται όταν μια γυναίκα έχει περισσότερες από δύο συνεχόμενες αποβολές σε κλινικά επιβεβαιωμένες κυήσεις.

Κατηγορίες καθ’ έξιν αποβολών

Οι καθ’ έξιν αποβολές διακρίνονται σε δύο βασικές μορφές:

1. Πρωτοπαθείς καθ’ έξιν αποβολές
   Εμφανίζονται σε γυναίκες με τρεις ή περισσότερες συνεχόμενες αποβολές με τον ίδιο σύντροφο και χωρίς να έχει προηγηθεί εγκυμοσύνη μετά την 20ή εβδομάδα. Στην κατηγορία αυτή ανήκει περίπου το 80% των περιπτώσεων.

2. Δευτεροπαθείς καθ’ έξιν αποβολές
   Παρατηρούνται σε γυναίκες που είχαν τρεις ή περισσότερες αποβολές μετά τη γέννηση ενός παιδιού ή μετά από ενδομήτριο θάνατο. Αφορούν περίπου το 20% των ζευγαριών.

Αίτια καθ’ έξιν αποβολών

1. Γενετικοί παράγοντες

   • Χρωμοσωμικές ανωμαλίες σε έναν από τους δύο γονείς (ισορροπημένες μεταθέσεις).

2. Ανατομικοί παράγοντες

   • Συγγενείς ανωμαλίες μήτρας (μονόκερη, δίδελφυς, δίκερη, διαφραγματοφόρος).

   • Ινομυώματα, κυρίως υποβλεννογόνια.

   • Ενδομητρικές συμφύσεις.

   • Ανεπάρκεια τραχήλου.

3. Λοιμώδεις παράγοντες

   • Μικροβιακές λοιμώξεις που επηρεάζουν την κύηση.

4. Ορμονικοί παράγοντες

   • Ανεπάρκεια ωχρού σωματίου.

   • Υπερπρολακτιναιμία.

   • Διαταραχές LH.

   • Παθήσεις θυρεοειδούς.

   • Σακχαρώδης διαβήτης.

5. Ανοσολογικοί παράγοντες

   • Αλλοάνοσοι: Γενετικός έλεγχος ιστοσυμβατότητας, αντιηπατικά αντισώματα. Προληπτικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν εμβολιασμό με λεμφοκύτταρα του συζύγου ή χορήγηση ανοσοσφαιρίνης.

   • Αυτοάνοσα νοσήματα: Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληροδερμία.

   • Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

   • Θρομβοφιλία.

   • Ενδομητρίωση: Μελέτες δείχνουν πιθανή παραγωγή αυτοαντισωμάτων που μπορεί να σχετίζονται με αποβολές, χωρίς ωστόσο σαφή επιβεβαίωση.

6. Άγνωστα αίτια
   Σε περίπου 25% των ζευγαριών, η αιτία των καθ’ έξιν αποβολών παραμένει αδιευκρίνιστη.